Proteinúria e Hematúria
A presença de proteína ou sangue na urina pode ser o primeiro sinal de uma doença renal ainda em fase inicial. A investigação correta e precoce é fundamental para identificar a causa e proteger a função dos rins.
Sobre o médico
Investigação especializada de proteinúria e hematúria em Ribeirão Preto
O Prof. Dr. Tufik José Magalhães Geleilete graduou-se em Medicina em 1992 pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto – USP (FMRP-USP). Realizou Residência Médica em Clínica Médica e em Nefrologia no Hospital das Clínicas da FMRP-USP (HCFMRP-USP). Concluiu o Mestrado em 2000 e o Doutorado em 2002, ambos na FMRP-USP.
Atua na investigação e acompanhamento de pacientes com proteinúria e hematúria, com avaliação individualizada das causas, definição diagnóstica e orientação para proteção da função renal.
É Professor de Nefrologia e Clínica Médica na UNAERP, com longa experiência no atendimento presencial e por telemedicina. Acesse seu Currículo Lattes.
Formação e registro
Credenciais profissionais
FMRP-USP · 1992
Clínica Médica e Nefrologia — HCFMRP-USP
FMRP-USP — Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto
Professor de Nefrologia e Clínica Médica — UNAERP
RQE 28230 – Nefrologia · RQE 28229 – Clínica Médica
🔗 Currículo LattesEntenda a condição
O que são proteinúria e hematúria?
Proteinúria e hematúria não são doenças em si — são achados de exame que funcionam como sinais de alerta. O significado de cada uma varia bastante conforme a intensidade, se é persistente ou isolada, e o contexto clínico de quem apresenta o resultado.
Proteinúria
É a presença de quantidade anormal de proteína na urina. Os rins saudáveis retêm as proteínas no sangue — quando isso falha, proteínas como a albumina passam para a urina, sinalizando lesão dos filtros renais.
Hematúria
É a presença de sangue na urina. Pode ser visível a olho nu (hematúria macroscópica) ou detectada apenas em exame laboratorial (hematúria microscópica). Ambas merecem investigação cuidadosa.
Por que investigar?
- Podem indicar doença renal em fase inicial
- Associadas a glomerulonefrites e nefropatias
- Relacionadas a hipertensão e diabetes
- Podem ser sinal de neoplasia ou cálculo
- Detecção precoce protege a função renal
Nem toda alteração é grave
Proteinúria leve e transitória pode ocorrer após febre, exercício intenso ou desidratação, sem significado patológico. O que diferencia um achado preocupante de um episódio isolado é a persistência em exames repetidos — por isso a repetição do exame costuma ser o primeiro passo antes de investigações mais extensas.
Atenção aos sinais
Quando esses achados exigem avaliação?
Achado em exame de rotina
Proteinúria e hematúria microscópica frequentemente são encontradas em exames de urina de rotina, sem qualquer sintoma perceptível.
Urina com cor alterada
Urina avermelhada, rosada ou cor de chá escuro pode indicar hematúria macroscópica — sempre merece investigação imediata.
Urina espumosa
Espuma persistente na urina pode ser sinal de proteinúria significativa e deve motivar a realização de exame laboratorial. Veja como diferenciar a espuma benigna da espuma que pode indicar proteína no guia completo sobre urina espumosa.
Situações que exigem avaliação
Hematúria macroscópica, proteinúria em diabéticos ou hipertensos e achados persistentes em exames merecem avaliação nefrológica.
Diagnóstico e seguimento
Como é feita a investigação?
Exame de urina e proteinúria
O exame de urina tipo 1, a microalbuminúria e a proteinúria de 24 horas são fundamentais para quantificar a perda proteica e orientar a investigação.
Avaliação da função renal
Creatinina sérica, ureia e cálculo da taxa de filtração glomerular complementam a avaliação, identificando o grau de comprometimento renal.
Exames de imagem
Ultrassom renal avalia a estrutura dos rins. Na hematúria, pode ser necessário complementar com tomografia para excluir causas urológicas.
Biópsia renal
Em casos selecionados, a biópsia renal é fundamental para determinar a causa da proteinúria ou hematúria, especialmente quando há suspeita de glomerulopatia.
Conduta clínica
O que acontece depois do diagnóstico?
Como proteinúria e hematúria são achados, não doenças, a conduta depende inteiramente da causa identificada na investigação.
Quando a causa é glomerular
Doenças que afetam diretamente os filtros renais (glomerulonefrites) podem exigir tratamento específico, incluindo, em alguns casos, medicações imunossupressoras — sempre definido após confirmação diagnóstica, muitas vezes com biópsia renal.
Quando associada a diabetes ou hipertensão
O controle rigoroso da glicemia e da pressão arterial é a medida mais eficaz para reduzir a proteinúria nesses casos e proteger a função renal a longo prazo.
Quando a causa é urológica
Hematúria por cálculos, infecções ou alterações estruturais do trato urinário costuma ser encaminhada para avaliação urológica conjunta, com tratamento direcionado à causa específica.
Acompanhamento periódico
Mesmo quando nenhuma causa grave é encontrada, repetir os exames periodicamente é importante — alguns achados só se tornam significativos quando observados ao longo do tempo.
Atendimento remoto
Também disponível por telemedicina
A investigação de proteinúria e hematúria também pode ser conduzida por consulta online, incluindo discussão de resultados de exames e orientação sobre os próximos passos.
Saiba como funciona a consulta onlineDúvidas frequentes
Perguntas sobre proteinúria e hematúria
Não necessariamente. Proteína em pequena quantidade pode ocorrer em situações temporárias como febre ou exercício intenso. No entanto, proteinúria persistente ou significativa merece investigação nefrológica.
Sim, sempre. A hematúria indolor pode ser sinal de doenças renais, urológicas ou até neoplasia. Mesmo sem sintomas, a investigação é fundamental para identificar a causa.
Sim. A microalbuminúria e a proteinúria são marcadores precoces de doença renal diabética. Pacientes com diabetes devem realizar exame de urina regularmente.
É a presença de pequenas quantidades de albumina na urina, abaixo do detectável pelo exame de urina convencional. É um marcador precoce de lesão renal, especialmente em diabéticos e hipertensos.
A biópsia renal é indicada quando a causa da proteinúria ou hematúria não pode ser determinada pelos exames clínicos e laboratoriais, especialmente quando há suspeita de glomerulopatia.
Na maioria das vezes, sim. Como febre, exercício intenso e desidratação podem causar alterações transitórias, repetir o exame em outro momento ajuda a diferenciar um achado passageiro de algo que realmente precisa de investigação.
A combinação dos dois achados costuma levantar mais atenção para causas glomerulares e geralmente acelera a investigação, mas o significado exato depende do conjunto de exames e do quadro clínico de cada paciente.
Revisão médica: conteúdo escrito e revisado pelo Prof. Dr. Tufik Geleilete (Tufik José Magalhães Geleilete) — Médico Nefrologista · CRM-SP 76.539 · RQE 28230. Última revisão: agosto de 2026.